孕妈课堂 | 婴幼儿一定要吃鱼肝油吗?有哪些利弊?

  

  为什么要补充维生素D?如何预防维生素D缺乏?为什么要补充维生素A?如何预防维生素A缺乏?带着这些问题,孕妈课堂邀请沈阳市妇幼保健院儿保门诊科主任、儿保主任医师张雪娇博士来回答这些问题。

  首先强调一下,鱼肝油并不等于维生素AD。鱼肝油和维生素AD制剂的主要成分相同,都是维生素A和维生素D,但是却存在着本质的不同。传统的鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等大型鱼类肝脏中提取出来的,这类产品的维生素AD比例是10:1,不适合疾病的预防和治疗,此外,还存在口味腥、重金属超标的风险等问题。而目前人工合成的维生素AD制剂中维生素A与维生素D的比例为3:1,符合中国膳食指南中推荐的0-18岁儿童所需的比例,同时无腥味,易被儿童接受。

  接下来,张雪娇可以肯定地告诉大家,儿童一定要适量补充维生素A和维生素D。

  

  为什么要补充维生素D?

  维生素D是人体必需的一种营养物质,其主要来源于日光照射后的皮肤合成,食物中的维生素D含量很少。仅靠吃来获取生理必需的维生素D量,是不可能的。而维生素D缺乏会引起佝偻病、骨软化症及骨质疏松;增加感染的机会;导致直肠癌、结肠癌、乳腺癌、慢性淋巴癌的发生;维生素D缺乏与多种免疫性疾病相关(多发性硬化症、克隆氏病、风湿性关节炎);维生素D缺乏引发心血管疾病、糖尿病......,之所以维生素D缺乏能够引发上述疾病,是因为维生素D参与人体200多种基因组的活性。所以不单单是儿童,我们每个人都要关注有无维生素D缺乏。

  

  如何预防维生素D缺乏?

  我国2015年版儿童《维生素D及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中强调:

  1.胎儿期的预防

  孕妇经常户外活动,多晒太阳;富含维生素D、钙、蛋白质等营养物质;孕晚期补充维生素D800-1000U/天,同时服用钙剂。

  2.0-18岁儿童的预防

  多晒太阳,平均户外活动时间1-2小时/天(6个月内小婴儿避免阳光直射);婴儿出生后尽早开始补充维生素D400-800U/天,不同季节、不同地区可适当调整剂量。一般可不加服钙剂。

  3.高危人群补充

  早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800-1000U/天。连服3个月后改为400-800 U/天。

  4.18岁以后成年人的预防

  多晒太阳,平均户外活动时间1-2小时/天;没有有效阳光照射,可以每天补充维生素D400-800U,不同季节、不同地区可适当调整剂量。70岁以上的老年人,可以酌情补充有活性的维生素D。

  

  为什么要补充维生素A?

  维生素A是人体重要的微营养素,参与人体视觉功能、生长发育、铁代谢、免疫功能和生殖功能,维持上皮细胞的完整,参与合成粘蛋白和糖蛋白。当维生素A缺乏时,出现夜盲或暗光中视物不清;皮肤干燥,伴痒感;指(趾)甲变脆薄而多纹,易折断;易反复呼吸道及泌尿道感染;并发贫血;身高发育落后等。亚临床状态多以免疫功能低下为主要表现。维生素A缺乏是常见的儿童营养缺乏症,是6岁以下儿童潜在的公共健康问题。我国儿童维生素A缺乏发生率约为 10 %,亚临床缺乏比临床缺乏更常见、更普遍,常与其它维生素缺乏同时存在。

  

  如何预防维生素A缺乏?

件下不稳定。奶粉在生产、运输、家庭的储存和调配过程中都不能完全避光暴露在光照、空气等,势必会影响维生素A的稳定性。所以不论奶粉喂养还是母乳喂养均建议适量补充维生素A。

  临床中经常有家长担心“每天补充1粒维生素AD合剂,会不会中毒呀?”。《中国居民膳食指南2016版》明确指出:一次补充大于30万IU会导致急性中毒;每天补充5-10万IU,连续服用六个月以上,才可能导致慢性中毒。而我们临床应用的维生素AD合剂中A的含量为1500-2000单位/粒,大大低于中毒量,所以大家可以放心服用。

  【本期专家】

  

  张雪娇,沈阳市妇幼保健院儿保门诊科主任,儿保主任医师,博士。从事儿科临床和儿童保健工作20年,擅长高危儿管理,儿童生长发育监测,小儿营养性疾病诊治及儿童身高保健促进。